افزایش قیمت دارو و عقب‌نشینی بیمه‌ها/ فشار هزینه‌ها بر دوش بیماران افتاد

افزایش قیمت دارو؛ نگاه قانونی درست اما چالش بزرگ مردم و بیمه‌ها

به گزارش تادنا نیوز؛ طبق اصول قانونی و اقتصادی، واقعی‌سازی قیمت دارو یکی از الزامات توسعه صنعت داروسازی کشور محسوب می‌شود. بسیاری از کارشناسان معتقدند که ادامه حیات شرکت‌های تولیدکننده دارو، ارتقای کیفیت و کاهش وابستگی به واردات، بدون به‌روزرسانی قیمت‌ها امکان‌پذیر نیست. با این حال، پرسش اصلی این است که این اصلاحات اقتصادی تا چه اندازه با حمایت بیمه‌ای و سیاست‌های حمایتی همراه بوده است؟

افزایش قیمت دارو؛ بار سنگین بر دوش مردم

واقعیت این است که افزایش قیمت دارو تنها زمانی می‌تواند مثبت و سازنده باشد که باعث فشار مالی بیشتر بر بیماران نشود. در حالی که انتظار می‌رفت بیمه‌ها همگام با افزایش قیمت‌ها سطح تعهدات خود را بالا ببرند، گزارش‌ها نشان می‌دهد در ماه‌های اخیر این اتفاق به‌طور کامل رخ نداده است.

اطلاعات میدانی از داروخانه‌ها و گزارش‌های منتشرشده نشان می‌دهد بخش قابل توجهی از داروهای پرمصرف که با افزایش قیمت مواجه شده‌اند، هنوز در فهرست تعهدات بیمه‌ای با همان پوشش قبلی باقی مانده‌اند. همین موضوع باعث شده سهم پرداخت از جیب مردم (OOP) در ماه‌های اخیر رشد چشمگیری پیدا کند.

بیماران مزمن بیشترین آسیب را می‌بینند

بیمارانی که نیازمند مصرف دوره‌ای و طولانی‌مدت دارو هستند—از جمله بیماران قلبی، دیابتی، بیماران مبتلا به اختلالات تیروئید، ام‌اس، سرطان و…—بیشترین فشار ناشی از این افزایش قیمت را تحمل می‌کنند. برخی بیماران گزارش داده‌اند که هزینه داروهای ماهانه‌شان در مقایسه با سال گذشته دو تا سه برابر شده است، در حالی که میزان پوشش بیمه‌ای تغییر چندانی نکرده است.

واحدهای درمانی: تجویز دارو سخت‌تر شده

برخی پزشکان و مدیران درمانی نیز از زاویه‌ای دیگر نسبت به این وضعیت هشدار می‌دهند. آن‌ها معتقدند که افزایش هزینه‌ها گاهی بیماران را به سمت نیمه‌مصرف کردن دارو، تعویق خرید یا جایگزینی داروهای بی‌کیفیت‌تر سوق می‌دهد؛ موضوعی که در نهایت می‌تواند پیامدهای جدی برای سلامت جامعه داشته باشد. کاهش پیوستگی درمان، افزایش بازگشت علائم بیماری و رشد هزینه‌های درمانی در آینده از جمله این پیامدهاست.

بیمه‌ها عقب هستند؛ صنعت جلو

در حالی که تولیدکنندگان دارو و نهادهای مرتبط تأکید دارند واقعی‌سازی قیمت‌ها برای حفظ کیفیت و ادامه تولید ضروری است، بیمه‌ها هنوز سازوکاری منسجم و هماهنگ برای جبران افزایش هزینه‌ها ارائه نکرده‌اند. بسیاری از کارشناسان حوزه سلامت بر این باورند که اصلاح نظام دارویی بدون اصلاح نظام بیمه‌ای ناقص خواهد بود.

کمبود بودجه بهانه همیشگی بیمه‌ها

بیمه‌ها معمولاً کمبود بودجه، بدهی‌های انباشته و فشار مالی ناشی از تعهدات گسترده را دلیل عدم افزایش پوشش‌ها عنوان می‌کنند؛ اما کارشناسان معتقدند ادامه این روند می‌تواند به رابطه دولت–بیمه–بیمار آسیب بزند. مردم انتظار دارند وقتی قیمت‌ها واقعی می‌شود، بیمه‌ها نیز به همان نسبت سهم بیشتری بر عهده بگیرند.

نیاز به مداخله فوری دولت

اقتصاد سلامت‌پژوهان تأکید می‌کنند که دولت باید در سه حوزه به‌صورت هم‌زمان ورود کند:

1. افزایش تعهدات بیمه‌ای متناسب با افزایش قیمت دارو

2. پرداخت به‌موقع بدهی‌ها به شرکت‌های دارویی

3. حمایت از بیماران کم‌درآمد از طریق بیمه‌های تکمیلی و طرح‌های حمایتی

در غیر این صورت، افزایش قیمت دارو نه تنها صنعت را تقویت نمی‌کند، بلکه می‌تواند دسترسی مردم به داروی استاندارد را با چالش جدی مواجه کند.

جمع‌بندی تادنا نیوز

در حالی که واقعی شدن قیمت دارو اقدامی ضروری در مسیر توسعه صنعت داروسازی است، عدم همراهی بیمه‌ها و عدم تنظیم سیاست‌های حمایتی، این روند را به بار سنگینی بر دوش مردم تبدیل کرده است. اگر قرار است این اصلاحات اقتصادی به نفع بیماران نیز باشد، لازم است نظام بیمه‌ای کشور با سرعت بیشتری خود را با شرایط جدید هماهنگ کند.